回顾 2015：泌尿系结石治疗的发展

2015 年，基于人群的泌大肠系肾结石研究者使我们对现在肾结石化疗的21世纪变化有所了解。近日，来自旧金山密歇根大学的 Ambani 教授对这一领域 2015 年的进展顺利进行了综述，并发表于最新一期的 Nature Reviews Urology 上。

关键技术的的发展使得泌大肠系肾结石的妇产科化疗方式也也不停变动。Oberlin 等详述了 2003~2012 年 旧金山泌大肠妇产科Association（AUA） 申领的肾结石传染病，注意到腹腔透已变为人体内震波沙土踏入旧金山现在化疗上大肠路肾结石的主要手段。这与年轻泌大肠妇产科医生在神经外科培训阶段即拒绝接受大值内透疗程有关。而经皮肾脏透疗程则保持稳定，占同时期疗程值的 4%~5%。

Donaldson 和老友采用 meta 比对，比较了相异化疗方式也管控肾脏下正因如此肾结石的临床有效性。他们对 7 个随机对照试验中会 691 名病患比对后注意到：对于肾脏下正因如此>10 mm 的肾结石，经皮肾脏透和腹腔透比人体内震波沙土很强更为高的肾结石取净率。经皮肾脏透的排石率要高于腹腔透和人体内震波沙土，对于 10-20 mm2 的肾结石，腹腔透的排石率要好于人体内震波沙土。

这项研究者首次提供者了关于肾脏下正因如此肾结石妇产科化疗的 1a 高水平的结论。但是由于研究者之间的表型和其它心理因素，作者并未对患病率、再化疗率、化疗税金用和家庭质值等顺利进行分析报告。

因此，Omar 顺利进行了一项有趣的研究者。他在肾结石重症对 100 名病患顺利进行问卷调查，假设其有 8 mm 的肾脏下正因如此肾结石，不愿拒绝接受何种化疗。45% 的病患考虑清醒镇静下的人体内震波沙土，32% 的病患考虑腹腔透，23% 的病患考虑随访注意到。这项研究者说明了：病患对化疗的风险和成功率有相异的顾及。

2015 年英国医疗服务中会心发表了一项关于肾脏胃痛口服排石化学疗法的随机双盲的研究者结果（SUSPEND）。该研究者颠覆了之前的研究者和 meta 比对的结果。在这项研究者中会，1167 名腹腔肾结石的病患被随机分成三组，分别拒绝接受坦索罗辛、尼群地平和口服。研究者注意到口服排石未能使病患得益于。

尽管与口服相比之下，坦索罗辛对位于后端腹腔、且直径大于 5 mm 的肾结石有更为好的排石21世纪，但未超过统计学差异。根据研究者方案，肾结石排出无必需关键技术手段安全检查确认，主要注意到终点是 4 上半年能够拒绝接受妇产科管控。

中会欧泌大肠妇产科Association更为新了肾脏肾结石病患人体内分析报告和防治住院的简介外。这一简介提供者了整体的详述，相比之下 2014 年公布的旧金山泌大肠妇产科Association和旧金山医师Association的简介，中会欧简介对于肾结石的口服遏制则更为加保守。

中会欧简介便于参照执行，与旧金山简介结合运用于可提高肾脏肾结石病患的治果。中会欧简介中会推荐对于高大肠酸大肠大于 4 mmol/天的大肠酸肾结石病患运用于别嘌呤醇，而旧金山简介则表示同意运用于枸橼酸盐碱化大肠液。

Dauw 比对了超过 20 万名病患，这些病患数有一次大肠液人体内安全检查异常。作者注意到差不多 16% 的病患在随后的 6 个月内顺利进行了请示报告。更为让人恐怕的是急诊泌大肠妇产科的病患比急诊于家庭医生的病患请示报告率反而要高于 24%。

总之，2015 年发表的数篇文中会对肾结石的妇产科管控和口服遏制提供者了关键性的依据。但仍必需对上大肠路肾结石的妇产科管控、口服排石化学疗法、肾结石的口服遏制顺利进行更为深入的研究者。

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主笔： 税金杨虹虹