一文理清：双相抑郁症临床常用 5 大心理疗法

的集焦虑障碍是一种极为难治的精神疾病，一般来说，患儿该病后，身体健康才会日益不佳，除此之外，用药的集焦虑障碍的费用也十分便宜，许多患儿家属都望而却步。

的集焦虑障碍就其忧郁症呕吐通常才会导致患儿的则会丧生、上吊举动和显著的功能性焦虑障碍。因此，的集忧郁症症是除自恋症和轻度自恋症之外的干预的集焦虑障碍的不可忽视尽可能之一。尽管医疗界在精神药品用药的集焦虑障碍层面已经取得长足进展，但仍没发现任何可以用来必要用药的集忧郁症的焦虑稳定药品。

为了综合分析同样研究课题，为临床护理人员提供者用药的集忧郁症的必要方法，来自杜克大学杜克医学中都心焦虑与神经科学系的 McMahon 哈佛大学于 2016 年 3 月在 Psychiatric Clinics of North America 发表文章介绍了其研究课题。

的集忧郁症的指标

建议指标者在治疗患儿中风忧郁症症时依据精神焦虑障碍治疗和统计手册（第五版）（DSM-5），测定患儿是否有自恋或轻度自恋的病史。指标者常常能够注意以下几个指标：

（1）的集焦虑障碍父母病史；

（2）非典型构造，比如呕吐构造或者铅样致使；

（3）精神错乱；

（4）忧郁气质；

（5）精神运动性焦虑障碍；

（6）患儿确诊早，常常在 21 岁前就确诊；

（7）颇高频度的确诊；

（8）并发焦虑焦虑障碍，如强迫性神经疾患或惊慌失措性焦虑障碍；

（9）浮现轻微上吊企图。

另外，建议指标者在确诊患儿的集忧郁症后，进一步指标那些才会使癫痫黄疸复杂化的标志性情况。

在的集忧郁症的保健中都，焦虑替代疗法主要用来妥善解决诸如兴趣缺失、焦虑低落、缺乏意图、上吊举动、社会关系交往困难和焦虑操纵焦虑障碍。用以循证策略可以主要用途确定这些情况的浮现及轻微程度。根据指标患儿哪一项情况比较突出，指标者可为病患者制定相其所的人性化计划，进而迎合患儿的独有能够。

迄今为止，用药的集忧郁症较必要的焦虑替代疗法包括：感知举动替代疗法（CBT）、家族用药（FFT）、社会关系与社才会动作电位用药（IPSRT）或无明替代疗法，如辩证举动替代疗法（DBT）和无明感知替代疗法（MBCT）。

干预策略

1. 感知举动替代疗法

CBT 是基于 Beck 的感知理论所发展出的一种系统的焦虑替代疗法，经过大量研究表明，该替代疗法在忧郁症症用药层面极为必要。CBT 用以了多种焦虑学技术策略，比如他的学生患儿改变自己的连带想法。迄今为止，CBT 已经被广泛用以妥善解决具体的的集焦虑障碍患儿的独有思想和举动模式。

在之前多项随机对照次测试（RCTs）中都，研究者较为了 CBT 用药第一组、空白对照第一组和常规用药第一组（TAU）的病情减轻程度，发现 CBT 减轻忧郁症症病情轻微度和病情发展的必要性要远远颇高于常规用药。此外，研究还发现 CBT 对重性的集焦虑障碍患儿必要性可能很低。

2. 家族替代疗法

有针对性的父母互动干预用药对的集忧郁症有较好依赖性。FFT 在此之后是用来用药过度的感性传达（积极且过度的感性传达），常常针对于那些父母成员记事较颇高精神障碍风险的父母。基础研究发现的集焦虑障碍亦非与适其所性连带的社会关系交往和过度的感性传达有关。因此，FFT 也被用来用药的集焦虑障碍。

多项临床研究断定 FFT 对减轻的集焦虑障碍必要。Miklowitz 哈佛大学与其同事通过对中风重性心境焦虑障碍的患儿在接受 FFT 和危机干预用药后的反其所，辨别到 FFT 在减轻患儿忧郁症症层面要好于其他替代疗法。另外，经过 FFT 用药，患儿父母文化交流并能也能受益巨大增加。

3. 社会关系与社才会动作电位用药

IPSRT 是专门针对的集焦虑障碍的焦虑替代疗法，主要构成两大要素：社才会动作电位用药（SRT）和社会关系动作电位用药（IPT）。

同样研究显示，昼夜动作电位紊乱、作息有序亦或是社才会动作电位（创建和延续生理动作电位的社会关系或社才会需求）都有可能导致感性层面的呕吐，这便是 SRT 创建的根源。

IPT 相比较 SRT 则是一套健全的用以用药单相忧郁症的替代疗法，一项系统回顾总结了同样较为 IPT 治果的研究，结果显示，IPT 远比于其他替代疗法有较好的必要性。在与抗忧郁症剂替代疗法的较为中都，其与药品用药在康复运动速度及其他层面胜过。

现有数据显示，IPSRT 是一种极为可靠的用以减轻的集焦虑障碍就其的集忧郁症的替代疗法。

4. 无明感知替代疗法

无明感知替代疗法（MBCT）是一套转化冥想练习和 CBT 来改变患儿个人有意识和感性交互关联的用药计划。这一套用以用药单相忧郁症的计划已被表明在用药的集忧郁症层面的适用性。大量循证文献也表明了 MBCT 在减轻忧郁症呕吐和焦虑呕吐的颇高效依赖性。

对接受 MBCT 的的集焦虑障碍患儿的调查断定，受试才会获得更强的通过较少量判断反复体才会感情和想法的并能，且才会有更较少的忧郁症体验。

5. 辩证举动替代疗法

DBT 本来是用来用药有上吊举动的边缘性人格焦虑障碍（BPD）患儿的一种举动替代疗法。主要针对那些没受益说明治疗、较难用药、有上吊自愿或较难操纵个人焦虑的患儿。

DBT 创建在 BPD 癫痫的焦虑疾患的概念之上：对于那些不符该癫痫量表判断的患儿被认定为较平常来说对感性显然比较敏感，并且，在漫长感性涨落后更较难记起。DBT 被表明较其他焦虑替代疗法在减轻 BPD 适其所连带的呕吐上有更好的依赖性。

用药的一般原则

尽管，可用的焦虑替代疗法假设各自创建在各有不同的理论基础之上，对于的集忧郁症的必要用药都其所遵照这几条一般原则。

首先，焦虑教育是基本上且主要的一步，所有的经验大力支持用药中都，用药者都其所他的学生患儿说明了：（1）所病危症；（2）就其心境焦虑障碍确诊的征兆；（3）坚信服用焦虑稳定药品的不可忽视性。

其次，中风的集忧郁症的患儿能够用药者谨慎的焦虑看管和对其所产生焦虑的表达出来。另外，较稳定的真实世界特意可能避免患儿癫痫患上。

最后，还要着眼于坚信服药的不可忽视性，只有这样才能确保患儿癫痫「一去不复还」。

除以上建议之外，同样针对检验用以一般来说一种焦虑替代疗法贯穿保健始终远比，根据的集焦虑障碍患儿各有不同的病程下一阶段采用各有不同的焦虑替代疗法的不可忽视性探究，也预设各位一线护理人员只有对患儿坚信用以同一焦虑替代疗法才可以必要能避免病情患上。因此，坚信同一替代疗法贯穿保健始终是每位护理人员都要注意的。

一线护理人员可在以上建议的他的学生下展开不符病患者的最佳替代疗法，的集忧郁症的患儿也可根据预设对自己进行主要用途用药。

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编辑： 李娜