Medscape：心血管风险患者可不雄激素

最近，美国Consolidated Research日本公司Finkle 芝加哥大学等提出，经过90天的皮质醇疗程，病征发生心肌梗死（Myocardial Infarction，MI）的效用降低36%，≥65岁群体心梗效用则超过两倍，文章发表在最近的PloS One杂志。

在此之后有研究者提出，皮质醇疗程后心血管重大事件效用降低61%。 NIH（National Institutes of Health）也曾筹组的一项研究者“皮质醇对心血管疾病的不良负面影响”，并同意停用睾丸素发泡。此外，美国退伍军人医疗系统部门（Veterans Affairs Healthcare System ）也提出荷尔蒙疗程降低心血管重大事件和死亡效用。 最初FDA核准皮质醇常用较高荷尔蒙黄疸的疗程，所谓的“较高-睾”指伴有乏力、有增无减及耐力向西移动等病症。皮质醇可以增强成人耐力、有所改善，被称做“年轻的源泉”，结果导致其滥用，而容忍了其效用性。2004年FDA核准皮质醇常用女性较高的疗程，由于不能更全面性的结论断定该药物的长期稳定性，用作日渐减少。 因担忧对心血管疾病的负面影响，FDA咨询委员会团员Nissen芝加哥大学曾指责皮质醇的用作。Nissen芝加哥大学全面性指出“，荷尔蒙不大部分负面影响皮质醇的代谢，却是全是各有组织的代谢，其激发的长远负面影响还未曾了解到。” 。 Finkle 芝加哥大学的研究者总共纳入55593名放弃皮质醇疗程的成人，以及167279名放弃5型磷酸二酯酶（PDE5）药物（西地那非和他达拉非）疗程的病征（对照）。 研究者推断出，服药前、后总群体MI相对效用值为1.36。≥65岁群体，皮质醇疗程后90天内发生MI效用为2.19；＜65岁群体，大部分显示效用有降低的趋势。PDE药物组服药后MI效用不能明显降低，老年群体中亦如此。 受试群体根据有无有心肌梗死简史分组，分析推断出有心肌梗死简史＜65岁的群体 MI效用降低了2倍，无心肌梗死简史群体MI效用无明显降低。而≥65岁的群体，不论有无心肌梗死简史，MI效用均明显降低。 Cedars Sinai 医学中心的Sanjay芝加哥大学对该研究者的设计和统计顺利进行了高度评价，“采用PDE5药物作为对照，不受行为或者其它原因负面影响，结果可靠。通过测量仪器偏倚和普遍存在原因，全面性确保了结果稳定性。” 对存在心血管效用的群体，尤其有儿科简史的成人群体，同意特别注意皮质醇。此外，诊断护士并不需要根据专业知识顺利进行皮质醇疗程效用和收益的总体评估。

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编辑： endo202