NEJM：“星星的孩子”儿童期和青少年期鼻内荷尔蒙有效？

心碎症，又称癫痫或心碎性妨碍（ASD）等，是开放性发育不良妨碍的近现代疟疾。《DSM-IV-TR》将ASD分为5种：心碎性妨碍、Retts神经性、童年瓦解性妨碍、阿斯伯格综合征和从未特定的ASD。其里，心碎性妨碍与阿斯伯格综合征较为常见。

心碎症是一种负面影响多个发育不良领域的终生性疟疾。因永远沉浸在自己的白日里，ASD被称作是“白日的孩子”。目前有关心碎症的发生率引述不一，一般认为平均为青少年城镇人口的2～5/万人，占多数平均为3～4：1，**比女人多3-4倍。

实验研究和小型临床实验表明，用鼻内皮质醇病患可以减更少癫痫双生子妨碍病患者的社交妨碍（见：Nature：“白日的孩子”重见光芒！引导“共情DNA”Nlgn3, 或能自愈癫痫）。在临床实践里，许多癫痫双生子妨碍患儿都使用了皮质醇。为此，来自华盛顿大学佛洛伊德和不道德微生物学的专业人士组织起来了相关研究，结果发表在NEJM杂志上。

研究人员对3至17岁的癫痫双生子妨碍青少年和青更少年进行了日和24周的鼻内皮质醇病患的低mg对照的2期实验。参与者按1:1的比例随机平均分配，根据年龄和语言顺畅度进行分层，不感兴趣皮质醇或低mg，鼻内给药，总目标mg为每天48IU。主要结果是异常不道德检查表修正后的人际关系抗拒子量表（ABC-mSW）从基线的最更少二乘千分之变化，该量表包括13个这两项（名次范围从0到39，名次越好表示人际关系互动越更少）。次要结果包括两个额外的人际关系功能量度和一个简略的运动量量度。

结果表明，在不感兴趣筛查的355名青少年和青更少年里，有290人被纳入。共计146人被平均分配到皮质醇小组，144人被平均分配到低mg小组；分别有139人和138人未完成了基线和至更少一次基线后ABC-mSW评估，并被纳入修正后的意向病患分析里。

随访期间四小组病患者ABC-mSW总分的不同

皮质醇小组的ABC-mSW总分（主要结果）从基线起的最更少二乘千分之变化为-3.7，低mg小组为-3.5（最更少二乘千分之不同，-0.2；95%无风险，-1.5至1.0；P=0.61）。次要结果在实验小组之间一般无法不同。四小组的经常性意外事件的发生率和相当严重程度类似于。

综上，该研究表明鼻内皮质醇病患在24周的时间内对癫痫患儿人际关系或概念化功能无法显著的强化。

供参考：

Intranasal Oxytocin in Children and Adolescents with Autism Spectrum Disorder. N Engl J Med 2021; 385:1462-1473. DOI: 10.1056/NEJMoa2103583